Lo que se va a expresar referente al IOMA (Instituto de Obra Asistencial), la Obra Social de los Trabajadores Estatales de la Provincia de Buenos Aires, son principios y como tales contienen valores. Después de la lectura, si Ud. no está de acuerdo y tiene para las preguntas otras respuestas y otros fundamentos,
¿Por qué no los expone? ¿Por qué no los defiende?

¿ Sabe Ud...

...qué significa un convenio?

...qué significa un convenio capitado?

...por qué sus representantes gremiales no están presentes cuando se firman los convenios?

Cuando hablamos de un convenio, hablamos de un compromiso, de un acuerdo, que contiene los intereses de las partes que intervienen del mismo. El criterio de fijación de cápitas (monto fijo por afiliado) es uno de los sistemas menos adecuados para un modelo solidario como es nuestra Obra Social y es a la vez, el sistema más ideal para una entidad comercial de medicina prepaga, que ni siquiera tiene cabida en la ley actual.
¿Cuál fue entonces el resultado de un convenio "capitado" firmado por los directivos del IOMA desde el año '1993 hasta el presente, teniendo en cuenta que uno de los intereses a Proteger son los de los afiliados?
Los afiliados obtuvimos un primer lugar subprestación, infinidad de barreras administrativas, costos que debimos afrontar de nuestros bolsillos, cupos zonales, pagos de plus con negación de recibos, ajustes en lasprestaciones y ningún control en la calidad de las mismas; que resultaron ser precarias y deficientes, sumándose el traslado de fondos para ser aplicados a futuras prestaciones.
Si democratizaran el IOMA, estarían presentes en el Directorio nuestros representantes gremiales, que impedirían ese perverso negocio que se realiza con los aportes de nuestros compañeros.
Los afiliados al IOMA, no estamos recibiendo un regalo cuando necesitamos de nuestra Obra Social, sino que estamos recuperando parte de los gastos que nos demanda una enfermedad, de un fondo para cuya integración se nos descontó mensualmente un porcentaje no despreciable de nuestros ingresos.

...qué es una gerenciadora?

..por qué lo tratan como un cliente si es el dueño?

...por qué funciona mal?

...por qué no tiene o no tuvo anestesista si Ud. aportó?

...por qué tantas veces se cortaron las prestaciones en los Hospitales Italiano y Francés de Capital Federal?

...por qué tiene que hacer tantos trámites y colas para una prestación?

...por qué las Clínicas cierran y le recla-man dinero atrasado por sus servicios, al IOMA si Ud. aportó rigurosamente?

Las gerenciadoras son organizaciones para la administración del financiamiento de la salud, es decir, son intermediarias entre los prestadores y los usuarios. Su modalidad contractual es la de pagos por capitación, también llamado riesgo compartido.
Con su control de gestión, dirigen a los pacientes a los proveedores preferenciales, es decir, aquellos que atienden a "menor precio"…
Bajo esta modalidad se dirigió nuestra Obra Social en los últimos años. La salud de los afiliados no se vigiló más adentro de un sistema solidario, donde la calidad de la atención era su eje principal, o donde al menos la prevención era el objetivo de una medicina social.
Convirtieron nuestra Obra Social en un contrato comercial, donde el eje principal fue la "ganancia" que debe dejar, no ya la salud, sino la enfermedad, recibiendo una atención como clientes y no como dueños de la misma. A partir de este sistema gerenciado y su capitación nuestra Obra Social funcionó mal, con todos los males mencionados con anterioridad. Pero también funcionó mal para aquellos que nos dan sus prestaciones, Clínicas que reclamaban pagos atrasados, a igual que Hospitales (Italiano y Francés) que en varias oportunidades dejaron de atender. A igual que los anestecistas, todos por igual reclamaban pagos que suman millones de dólares. Sin embargo, todos los afiliados al IOMA, hemos dado nuestro aporte en forma puntual todos los meses (32 millones de dólares mensuales).
Hacia fines de 1999 la Administración anterior se retira de la conducción de nuestra Obra Social, dejando una deuda de 150 millones de dólares.
Con fecha 11 de abril de 2000, el diario "El Día" de La Plata comunica en su portada:
"…Resolución de la Justicia Platense - IOMA - Ordenan 45 detenciones a ex-directivos y jerárquicos - Hay 45 pedidos de capturas, entre ella la del ex-presidente del Directorio (Dr. Laguens) y el procesamiento del Contado General de la Provincia.

Cargos que se imputan:

Fraude en perjuicio de la Administración Pública
Abuso de Autoridad
Falsificación ideológica de Instrumento Público
Incumplimiento de los deberes de Funcionario Público en forma reiterada…"

AHORA:
Ud. sabe, por qué se cortaron prestaciones, el porqué de los trámites y colas, el porqué de tantos bonos, la ausencia de prestaciones en algunos rubros, etc. etc. También sabe dónde está el dinero de su aporte que realizó puntualmente.

¿ Sabe Ud...

...que su Obra Social (IOMA) no es del Estado?

...qué son fondos públicos?

...qué es un aporte?

...qué significa salario diferido?

En primer lugar debemos tener en claro que el dinero con que se sostiene la Obra Social (IOMA), no proviene de los fondos con que cuenta el Estado Provincial (Impuestos), sino que proviene íntegramente del aporte directo de los afiliados
(aporte + contribución).
La contribución que realiza el Estado en carácter de empleador, no es más que salario diferido, lo que significa que es el segundo aporte que realiza el Trabajador en forma indirecta y que por ser indirecto no figura en su recibo de sueldo.
Nuestra Obra Social se sostiene en forma íntegra con el dinero que aportan sus afiliados, en forma directa y obligatoria, convirtiéndose en fondos públicos.
El estado entonces garantiza la administración de dichos fondos y no puede, ni debe, darle otro destino distinto que no sea la Obra Social, a la cual con dicho fin el afiliado aportó.


...por qué los Gobiernos desobedecen la Constitución Nacional y Provincial, que dice que Ud. por ser su dueño, la debe administrar y no otros?

... por qué los distintos Gobiernos no quieren entregar la Administración del Instituto a sus dueños, los Trabajadores?

...quién dirige su Instituto desde hace 30 años y de acuerdo a la ley a quién le corresponde hacerlo?

En principio debemos tener en cuenta que el IOMA recauda la suma de aproximadamente 550 millones de pesos por año (informe de la administración anterior).
Esta suma no significa solamente mucho dinero, sino también mucho poder. Es por ese canal de mantener el Poder, que los Gobiernos recurrieron en estos últimos 30 años a caminar en forma contraria a cualquier interés que pudiera oponerse a sus políticas, y se opusieron en especial a cualquier interés que favoreciera a los Trabajadores, entre ellos, entregar el IOMA a sus legítimos dueños, los Trabajadores del Estado de la Provincia de Buenos Aires.
Gran parte del dinero recaudado, no tuvo el destino que sus afiliados le dieron, pero sí sirvieron para dar asistencia a 60.000 pensiones graciables, para realizar en épocas de elecciones clientelismo político prestaciones especiales, despojos, defraudaciones, pagos en negro y toda clase de ilícitos; sin olvidarse del mayor de todos los delitos, la desobediencia a nuestra Constitución Nacional y Provincial.
Es bueno recordar el artículo14 bis de Constitución Nacional …" las Obras Sociales deben ser administradas por sus interesados con participación del Estado...".

Consideramos importante hacerles notar que:
"Todas las cartillas de prestaciones de las Obras Sociales y sistemas de medicina prepaga, producen la sensación de tener cubierto el acceso a la atención de nuestras enfermedades, pero es fundamental la voluntad política con que la Institución que la deba brindar, proceda en consecuencia."


Nosotros consideramos que por el fin comercial, que persiguen, esta voluntad política para proceder en consecuencia, no se puede dar en los sistemas de medicina prepaga y en las Obras Sociales que hayan privatizado su gerencia-miento.
El fin comercial es incompatible con los princi-pios de solidaridad y equidad que defendemos. Sólo organizaciones socia-les sin fines de lucro, pue-den llevar adelante, en la forma que nosotros los entendemos, estos principios.

Sobre el Mercado de la Salud

Dado que el IOMA no es por lo expuesto una Institución que pueda vivir al margen de las presiones que genera el modelo económico, consideramos importante hacernos algunas preguntas y respuestas relativas a las Obras Sociales y el mercado de la salud.

¿ Sabe Ud...
...qué significado tienen los términos solidaridad y equidad dentro de las organizaciones a las que podemos derivar nuestro fondos para atender nuestras enfermedades?
...que estos conceptos son diferentes en nuestra interpretación al que hacen y nos quieren imponer desde el modelo económico a través de los sistemas de medicina prepaga?

Para nosotros:

Solidaridad: Significa que todos aportemos un porcen-taje igual de nuestros ingresos, para que cuando ingresamos ganado menos, nos ayuden quienes ganan más.
Equidad: significa que con el monto producido de estos ingresos, todos reciban el mismo tratamiento y servicios para atender sus enfermedades.

Para la medicina pre-paga:

Solidaridad: No existe. Somos clientes, no afiliados.
Equidad: Significa que cada persona recibo distinto plan para el tratamiento y servicio de atención a su enfermedad, en función al aporte que realiza (aporte no solidario).
El desarrollo de los sistemas de salud privados, conocidos como pre-pagos para la atención de la enfermedad, comienzan a multiplicarse en forma acelerada a partir del momento en que el FMI decide dar batalla final sobre los últimos recursos que faltan privatizar en el país. Los de seguridad social.
Esto significa que el capital internacional (financiero) pueda disputar los 20.000 millones de dólares anuales de gasto en salud, para lo cual intentan consolidar el concepto de salud como un bien de mercado, donde su objetivo es el lucro, e instalando el acceso a la misma como una cuestión individual para la población.

De esta manera y mediante un trabajo permanente y sin pérdida de sus objetivos, el modelo económico nos hace llegar a estos días donde nos encontramos obligados a poner el dinero para atender a nuestra salud y en la mayoría de los casos, burlando derechos que nos asisten, no se nos permite participar en la Adminis-tración de los mismos.

Así nos encontramos con cuatro tipos de organizaciones a las que podríamos derivar nuestros fondos para atendernos la salud, a saber:

Obras Sociales Nacio-nales: En las cuales todavía, los trabajadores que ponen el dinero, mantienen el poder de conducción y administración (son las menos). En estas Obras Sociales se respetan los principios de solidari-dad y equidad que defendemos.

Obras Sociales Interna-cionales: En las cuales, los que conducen derivaron la gerenciación de la misma a redes prestacionales, cuya administración se encuentra en manos de consultoras o sociedades comerciales, donde se encuentra presente el inversor internacional.
En estas Obras Sociales se comienzan a romperlos principios de solidaridad y equidad, dado que a una estructura básica de prestaciones, si los compañeros complementan con dinero adicional, pueden acceder a mejores planes de cobertura.

Obras Sociales de Em-pleados Estatales, Naciona-les (PAMI) y Provinciales (IOMA): En las cuales ya hace algunos años, se vienen derivando de distintas maneras, la gerenciación de sus recursos y estaríamos si se concreta, como está proyectado, que se incorporen a la desregulación, en una situación similar a las Obras Sociales Nacionales que describimos en 21⁄4 término.

Sistemas privados de medicina prepaga: en los cuales, el que pone el dinero no tiene ningún tipo de participación. Se trata de empresas privadas comerciales que rompen totalmente los principios de solidaridad y equidad, dado que de acuer-do al dinero que se pone, es el tipo de medicina que se recibe. Estos sistemas privados de medicina prepaga, también se encuentran en el progra-ma oficial de incorporación a la desregulación.

En las tres primeras organizaciones descriptas se mantiene, con la legisla-ción actual, la posibilidad de ejercer el derecho de participar en su dirección y administración, en cambio en los sistemas privados de medicina prepaga, se pierde total y definitivamen-te.
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